Nombre Completo:
Direccion (calle y número):
Colonia o Fraccionamiento:
Número Teléfono Fijo:
Número Teléfono Celular:
Fecha de Nacimiento:
Nacionalidad:
Estado Civil:
Casado Soltero Divorciado
Escolaridad:
Secundaria Preparatoria
Último Trabajo:
Teléfono del último trabajo:
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